肥満外来

当院は薬と食事療法で肥満を改善します。

肥満の治療はデメリットもあるため
必ず診察を受けていただきます。

※採血をお願いすることがあります。

※効果には個人差があります。

※肥満外来で使用する薬はすべて承認医薬品ですが保険適応外使用です。

※国内医薬品販売代理店経由で購入しています。

※国内の承認医薬品等の有無の明示
同一の成分や性能を有する他の国内承認医薬品等はありません。

※諸外国における安全性等に係る情報
アメリカ合衆国のFDAなど多くの諸外国で承認を取得しているお薬です。

肥満外来の患者数

2022年3月 約90人、4月 約95人、5月 約90人
2022年6月 約92人、7月 約80人、8月 約86人
2022年9月 約90人、10月 約84人、11月 約80人、12月 約70人

2023年1月 約85人、2月 約70人

GLP-1内服薬

副作用：ときに悪心、吐気、嘔吐、下痢、便秘
投与方法：1日1回1錠を早朝空腹時に「120ml程度のお水」とともに毎日内服する。
注意事項：リベルサス内服後、30分以上経過するまで食物、他の薬、サプリや水分摂取を控えます。
どうしても水分補給したい場合は、なるべく最小限に抑えて摂取します。
体重減少効果：当院の症例では、約3～4か月間で5kg前後の体重減少

GIP/GLP-1注射薬マンジャロ

令和5年4月マンジャロが新登場

メリット：注射の痛みがとても少ない。1週間に1回の皮下注射
副作用：悪心、吐気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛
投与方法：1週間に1回　腹部や上腕部に皮下注射
体重減少効果：日本の糖尿病患者に1年間投与して、5.8kg減少
(Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Sep;10(9):623-633.)

GLP-1注射薬オゼンピック

令和4年5月よりオゼンピック2.0mgが新登場

メリット：1週間に1回の皮下注射
副作用：ときに悪心、吐気、嘔吐、下痢、便秘
投与方法：1週間に1回　腹部や上腕部に皮下注射
体重減少効果：当院の症例では、約3～4か月間で7kg前後の体重減少

GLP-1ホルモンの働き

GLP-1による体重減少のメカニズム

①脳に働いて食欲を減らす。

②胃に働いて、空腹感を減らす。

③消化スピードを遅くし、急激なインスリン分泌を抑える。

ダイエットはカロリーバランスよりも、急激なインスリン分泌を抑えたほうが体重減少しやすい。

GLP-1の効果を上げる食事法

肥満の最大の原因は早食い。

よく噛む行為が迷走神経を介してGLP-1、PYY（食欲抑制ホルモン)分泌を促す。

日経メディカル

外部リンク

よく噛んで食べるとGLP-1とPYYの分泌が亢進する

日本では昔から、よく噛むことが健康にいいと言われてきたが、そのことの科学的な根拠の1つがGLP-1やPYYなのかもしれない。健常人を対象にした研究で、そしゃくの回数が血中のGLP-1とPYY濃度に影響する可能性が示唆された。9月20日から24日までスウェーデンのストックホルムで開催される第46回欧州糖尿

肥満青年にアイスクリームを食べさせた実験では、30分かけてゆっくり食べると（SLOW-Feeding）、5分で食べる（FAST-Feeding）よりGLP-1分泌が増える。

PubMed

外部リンク

Anorexigenic postprandial responses of PYY and GLP1 to slow ice cream consump...

Slow feeding leads to higher concentrations of anorexigenic gut peptides and favors satiety in obese adolescents, but this physiological control of food intake is lost in obese adults.

砂糖の消費量が減っても肥満や糖尿病が減らないのは？

昨今、砂糖の消費量は減少し糖質オフ食品は増加してる。しかし肥満は減らないし糖尿病も減らない。

糖質オフ食品で使われる人工甘味料（Artificial sweeteners）や天然甘味料のエリスリトールはGLP-1分泌を促進しない。

GLP-1分泌の少ない食事は、食欲抑制されない、満腹感も得られにくい。

結局は食べる量が増え、体重は増える。

単なる糖質制限よりもGLP-1分泌を意識した食事法が大切。

American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism

外部リンク

Gut hormone secretion, gastric emptying, and glycemic responses to erythritol...

With the increasing prevalence of obesity and a possible association with increasing sucrose consumption, nonnutritive sweeteners are gaining popularity. Given that some studies indicate that artificial sweeteners might have adverse effects, alternative solutions are sought. Xylitol and erythritol have been known for a long time and their beneficial effects on caries prevention and potential health benefits in diabetic patients have been demonstrated in several studies. Glucagon-like peptide-...

肥満はカロリー摂りすぎが原因？

肥満は摂取カロリーと消費カロリーの不均衡、運動不足によって引き起こされると説明されるが、実は違う。
カロリーを控えても肥満の解消は困難であることが多い。

現代食はインスリン感受性を増大するため体脂肪が蓄積し肥満になりやすい。

academic.oup.com

外部リンク

https://academic.oup.com/ajcn/article/114/6/1873/6369073

GLP-1とダイエット関連情報

GL値とエネルギー（カロリー）摂取

GL値（グリセミックロード値）とは１食分の糖質量のこと。

同じエネルギーを摂取しても、低GL食品、中GL食品は血糖値が上がりにくいし、太りにくい。

エネルギーバランスは体重増加の直接的な原因ではない。

飲酒は太るのか

★アルコールは体脂肪が燃えるのを止めてしまう。

★体はアルコール排除を優先するため、新陳代謝が低下し、他の栄養素の燃焼が低下し、蓄積しやすい。

★アルコールは食欲抑制ホルモンのレプチン分泌を下げるため、飲酒後は食べたくなる。特に脂肪やナトリウムの多い食品を欲する。

★アルコールは血糖値を低下させるので、時に炭水化物が豊富な高カロリー食品への渇望を引き起こしやすい。

★アルコールは、体重増加に関連するホルモンのコルチゾールのレベル増加を引き起こす。

★アルコールは睡眠の質と持続時間の低下に関連

コメント：

飲酒量が多くなるのは、脳で報酬系の増大（ドーパミン↑）が原因と言われている。

GLP-1は脳でのドーパミンを減らし、飲酒量の減少に貢献する可能性がある。(^^)

現在、臨床試験中のようだ。(^^)

PubMed Central (PMC)

外部リンク

Does glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist stimulation reduce alco...

Alcohol dependence is a major public health problem. It is underdiagnosed and undertreated. Even when treated, more than 2/3 of patients in abstinence-oriented treatment will relapse within the first year. Thus, there is an urgent need for efficacious ...

Health.com

外部リンク

Does Drinking Alcohol Make You Gain Weight? Experts Weigh In

Everything you should know before your next happy hour.

小倉台福田医院 ｜千葉市若葉区

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肥満の糖尿病患者とGLP-1ホルモンの関係

肥満の糖尿病患者はGLP-1低値①胃は、空腹。②脳は、食欲亢進。③肝臓は、糖新生亢進し血糖値上げる。④膵臓は、インスリン分泌低値、グルカゴン分泌亢進し血糖値を上げる。①と②が肥満になる理由。③と④が高血糖になる理由。(^^)肥満の糖尿病患者は、スーパー糖質制限よりGLP-1ホルモンを上げる方が、理にかなってるよ(^^)

小倉台福田医院 ｜千葉市若葉区

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