糖尿病、メタボ、高血圧の内服薬は大切。
しかし肥満があるならダイエットにより
現在の内服薬を減らせる可能性があります。
また変形性膝関節症など膝が痛い方にも
ダイエットは有効です。
治療にはメリット、デメリットあるため
必ず診察を受けていただきます。
※採血等の検査をお願いすることがあります。
※効果には個人差があります。
2021年後半より男性の患者さんが増えています。男性は20代から50代が多い。女性は30代、40代、50代を中心に20代から70代まで幅広い年齢層です。
2022年1月 約70人
2022年2月 約70人
2022年3月 約90人
リベルサスは飲み薬タイプのGLP-1内服薬。
メリット：注射の痛みがない。
副作用：ときに悪心、吐気、嘔吐、便秘
投与方法：1日1回1錠を早朝空腹時に「120ml程度のお水」とともに内服。
リベルサス内服後30分間は食事できません、他の薬も内服できません。
オゼンピックは用量により3種類。
メリット：FDAが承認した抗肥満薬の中で最も強力。
副作用：皮下注射時の痛み。ときに悪心、吐気、嘔吐、便秘。
投与方法：1週間に1回 腹部や上腕部に皮下注射。
トルリシティは1種類のみ。
メリット：皮下注射時の痛みがほとんどない。
副作用：ときに悪心、吐気、嘔吐、便秘。
投与方法：1週間に1回 腹部や上腕部に皮下注射。
①脳に働いて食欲を減らす。
②胃に働いて、空腹感を減らす。
③消化スピードを遅くし、急激なインスリン分泌を抑える。
ダイエットはカロリーバランスよりも、急激なインスリン分泌を抑えたほうが体重減少しやすい。
肥満の最大の原因は早食い。
よく噛む行為が迷走神経を介してGLP-1、PYY（食欲抑制ホルモン)分泌を促す。
肥満青年にアイスクリームを食べさせた実験では、30分かけてゆっくり食べると（SLOW-Feeding）、5分で食べる（FAST-Feeding）よりGLP-1分泌が増える。
昨今、砂糖の消費量は減少し糖質オフ食品は増加してる。しかし肥満は減らないし糖尿病も減らない。
糖質オフ食品で使われる人工甘味料（Artificial sweeteners）や天然甘味料のエリスリトールはGLP-1分泌を促進しない。
GLP-1分泌の少ない食事は、食欲抑制されない、満腹感も得られにくい。
結局は食べる量が増え、体重は増える。
単なる糖質制限よりもGLP-1分泌を意識した食事法が大切。
メトホルミンは満腹ホルモンGDF-15を増やし、食欲を抑え体重減少を促します。
ただし、ダイエット注射薬と比較し体重減少効果は低い。
副作用：下痢などの消化器症状がでる場合があります。少量より内服します
投与：1日1回～3回内服
尿中へ糖質を排泄し、体脂肪を燃焼させ体重減少を促します。
副作用：頻尿、口渇感がでる場合があります。
投与方法：1日1回内服
GL値（グリセミックロード値）とは１食分の糖質量のこと。
同じエネルギーを摂取しても、低GL食品、中GL食品は血糖値が上がりにくいし、太りにくい。
エネルギーバランスは体重増加の直接的な原因ではない。
★アルコールは体脂肪が燃えるのを止めてしまう。
★体はアルコール排除を優先するため、新陳代謝が低下し、他の栄養素の燃焼が低下し、蓄積しやすい。
★アルコールは食欲抑制ホルモンのレプチン分泌を下げるため、飲酒後は食べたくなる。特に脂肪やナトリウムの多い食品を欲する。
★アルコールは血糖値を低下させるので、時に炭水化物が豊富な高カロリー食品への渇望を引き起こしやすい。
★アルコールは、体重増加に関連するホルモンのコルチゾールのレベル増加を引き起こす。
★アルコールは睡眠の質と持続時間の低下に関連
コメント：
飲酒量が多くなるのは、脳で報酬系の増大（ドーパミン↑）が原因と言われている。
GLP-1は脳でのドーパミンを減らし、飲酒量の減少に貢献する可能性がある。(^^)
現在、臨床試験中のようだ。(^^)
